Syphilis, oder Syphilis, wie sie allgemein genannt wird, ist eine der ältesten bekannten sexuell übertragbaren Infektionen. Diese Krankheit, von der früher angenommen wurde, dass sie rückläufig sei, hat sich in besorgniserregendem Tempo ausgeweitet und ist wieder in den Vordergrund gerückt.
Seit den ersten Aufzeichnungen in den 1490er Jahren wurde Syphilis mit vielen Namen bezeichnet, die im Allgemeinen Ausländern zugeschrieben wurden: „Französische Krankheit“, „Neapolitanische Krankheit“, „Polnische Krankheit“ usw.
Der Name „großer Nachahmer“ hat sich eingebürgert; Da Syphilis andere Infektionen nachahmen kann, können die ersten Symptome einfach übersehen werden. Unbehandelt kann es zu schwerwiegenden Folgen kommen.
Die neuesten Informationen zu sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) in den USA beziehen sich auf April.
Diesen Daten zufolge verzeichneten Syphilis-Fälle den größten Anstieg, und Mitte 2020/21 stiegen die Fälle um 32 % und erreichten die höchste Zahl registrierter Fälle seit 70 Jahren.
Das Center for Disease Control and Prevention (CDC) warnte, dass es keine Anzeichen einer Verlangsamung der Epidemie gebe.
Das CDC weist auf eine Reihe „alarmierender“ neuer Trends hin, die diesen Anstieg der Krankheit verursachen.
Angeborene Syphilis ist eine Erkrankung, bei der die Mutter die Infektion auf ihr Kind überträgt, nachdem sie sich während der Schwangerschaft damit infiziert hat, normalerweise von ihrem Partner. Die Krankheit kann zu Fehlgeburten, Todesfällen bei Säuglingen und lebenslangen Gesundheitsproblemen führen. In den USA stiegen diese Fälle Mitte 2020–21 stark um 32 % an.
Diese Situation überraschte viele Gesundheitsexperten.
„Vor 15 bis 20 Jahren dachten wir, wir stünden kurz vor der Ausrottung der Syphilis“, sagt Leandro Mena, der CDC-Direktor für die Prävention sexuell übertragbarer Krankheiten. Er beschreibt die Syphilisraten als „Raten, die wir in den letzten 20 Jahren nicht gesehen haben“.
Dies gilt nicht nur für die USA. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gab es im Jahr 2020 weltweit 7,1 Millionen neue Syphilis-Fälle. Die Syphilis-Fälle im Vereinigten Königreich erreichten im Jahr 2022 den höchsten Stand seit 1948. Nach Angaben der STI Foundation, die für ihre Arbeit im Bereich STIs bekannt ist, stieg sie Mitte 2020/21 um 8,4 Prozent.
Die Zunahme der Fälle ist eine Situation, mit der medizinische Fachkräfte an vorderster Front vertraut sind.
Die Infektion wird durch ein Bakterium namens Treponema pallidum verursacht und die Symptome werden in vier Stadien unterteilt. Das früheste Stadium tritt mit einer schmerzlosen Wunde oder einem Ausschlag an der Kontaktstelle auf. Es wird angenommen, dass die intramuskuläre Verabreichung von Penicillin die wirksamste Methode zur Behandlung der Infektion ist. Bleibt die Syphilis jedoch unbehandelt, kann sie langfristig zu neurologischen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen.
Der größte Anstieg ist in der Türkei bei Syphilis zu verzeichnen
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) verursachen mehr als 30 Bakterien, Pilze, Viren und Parasiten sexuell übertragbare Infektionen.
Nach Angaben der WHO aus dem Jahr 2020 tritt jedes Jahr in 374 Millionen neuen Fällen eine der vier behandelbaren Infektionen (Chlamydien, Gonorrhoe, Syphilis, Trichomoniasis) auf.
Davon sind 129 Millionen Chlamydien, 82 Millionen Gonorrhoe, 7,1 Millionen Syphilis und 156 Millionen Trichomoniasis.
Nach Angaben des Gesundheitsministeriums ist Syphilis die häufigste sexuell übertragbare Infektion (STI) in der Türkei.
Die Zahl der Syphilis-Fälle hat seit 2012 rapide zugenommen. Die Zahl der Vorfälle sank im Jahr 2012 auf 281 und stieg im Jahr 2022 auf 3533.
Im Jahr 2022 wurden bei sexuell übertragbaren Krankheiten 133 Gonorrhoe-, 31 Chlamydien- und 2971 HIV-AIDS-Fälle registriert.
Verschlechterung und Ungleichheit im öffentlichen Dienst
Isaac Bogoch, Experte für Infektionskrankheiten und Forscher an der Universität Toronto, beschreibt den Ausbruch in den Vereinigten Staaten als „einen Trend, der in vielen Ländern auf der ganzen Welt zu beobachten ist“. „Das ist sehr besorgniserregend, da Syphilis im Allgemeinen sehr einfach zu behandeln ist und die Behandlung weit verbreitet ist. Daher spiegelt dieser Anstieg zu einem großen Teil die Verschlechterung der öffentlichen Gesundheitsdienste wider.“
In Kanada gab es zwischen 2011 und 2019 im Vergleich zu anderen sexuell übertragbaren Krankheiten einen Anstieg der Fälle von infektiöser Syphilis um 389 %.
In den letzten Jahren kam es immer wieder zu Syphilis-Fällen in homosexuellen und bisexuellen Beziehungen. In einigen Regionen, darunter Kanada, ist jedoch ein Rückgang der Syphilisfälle bei Männern zu verzeichnen. Als Reaktion darauf kam es nicht nur in Kanada, sondern auf der ganzen Welt zu einem Anstieg der Raten bei Frauen, was in vielen Teilen der Welt zu einem Anstieg der Raten angeborener Syphilis führte. Im Jahr 2021 gab es auf dem amerikanischen Kontinent 30.000 Fälle von Mutter-Kind-Übertragung von Syphilis.
Die Übertragung der Syphilis auf ein ungeborenes Kind während der Schwangerschaft kann zu verheerenden Folgen wie Fehlgeburten, Fehlgeburten, Frühgeburten, geringer Geburtslast und dem Tod des Kindes kurz nach der Geburt führen.
Die Rate angeborener Syphilis nimmt in den Vereinigten Staaten zu und kommt in einigen Gebieten weitaus häufiger vor. Ärzte in Mississippi sagen, dass die Fälle von angeborener Syphilis in den letzten fünf Jahren um 900 % zugenommen haben. Die höchsten Zahlen sind bei der schwarzen Bevölkerung und bei Frauen lateinamerikanischer Abstammung zu verzeichnen.
„Dies spiegelt Ungleichheit und Rassismus in unserer öffentlichen Gesundheits- und medizinischen Infrastruktur wider“, sagt Maria Sundaram, Forscherin am Marshfield Clinical Research Institute in Wisconsin. Diese Ungleichheiten wurden durch die weltweite Covid-19-Pandemie noch weiter verschärft.
„In der Gemeinschaft des öffentlichen Gesundheitswesens herrscht Konsens darüber, dass die Zunahme sexuell übertragbarer Krankheiten, einschließlich Syphilis, wahrscheinlich mit der Unterbrechung der Ressourcen zur Prävention sexuell übertragbarer Krankheiten während der Pandemie zusammenhängt“, sagt Sundaram. Beispielsweise haben Frauen häufig Schwierigkeiten, eine vorgeburtliche Betreuung zur Früherkennung von Syphilis in Anspruch zu nehmen.
„HIV gilt heute als chronische Krankheit“
Neben den hohen Lebenshaltungskosten und den Auswirkungen der Pandemie auf die öffentlichen Gesundheitsressourcen wird auch auf Veränderungen im Verhalten und in der Einstellung der Menschen gegenüber sexuell übertragbaren Krankheiten aufmerksam gemacht.
„Mit dem Aufkommen der antiretroviralen HIV-Therapie Mitte der 1990er Jahre kam es zu einer großen Veränderung“, sagt Mena, ein CDC-Beamter aus den Vereinigten Staaten. „Dank der Fortschritte in der Prävention und Behandlung von HIV-Infektionen gilt HIV mittlerweile als chronische Krankheit. Das Risiko einer HIV-Infektion treibt Menschen nicht mehr dazu, Kondome zu benutzen.“
Forscher in Japan untersuchten den Zusammenhang zwischen Partnervermittlungspraktiken und Syphilis-Ausbrüchen im Zusammenhang mit Veränderungen in den Sexualpraktiken. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die Nutzung dieser Apps „signifikant mit dem Auftreten von Syphilis zusammenhängt“ und führten dies auf eine höhere Rate ungeschützter One-Night-Stands mit App-Nutzung zurück.
Auch Sasaki Chiwawa, die über japanische Jugendkultur und Sexpersonal schreibt, kam in ihren Interviews mit Sexarbeiterinnen zu ähnlichen Schlussfolgerungen. Chiwawa sagt, dass immer mehr Sexarbeiterinnen keine Kondome benutzen und Kunden keinen STI-Test benötigen. Chiwawa sagt, dass Sexarbeiterinnen es eher auf „Pech“ zurückführen, wenn sie sich mit einer Infektion anstecken. „Die meisten von ihnen ziehen es vor, Geld zu verdienen, statt Risiken einzugehen“, sagt er.
Was zu tun?
Nach Ansicht der meisten Gesundheitsbehörden ist der Weg zur Bekämpfung der Syphilis klar: Trotz der zunehmenden Antibiotikaresistenz ist Penicillin immer noch die am besten geeignete Behandlungsmethode, und wir verfügen bereits über die Medikamente zur Bekämpfung dieser Krankheit.
Viel größerer Wert wird auf mehr Tests, eine angemessenere Öffentlichkeitsarbeit zur Bekämpfung der Stigmatisierung erkrankter Menschen und eine öffentliche Sensibilisierung zur Förderung sichererer Sexualpraktiken gelegt.
Bisher konnten Wissenschaftler jedoch keine einzige Theorie darüber aufstellen, warum Syphilis schneller zunimmt als andere sexuell übertragbare Krankheiten. Es gibt keine eindeutigen Beweise dafür, dass die Proben tödlicher werden, und Antibiotikaresistenzen sind nicht weit genug verbreitet, um den Anstieg zu erklären.
Es wird empfohlen, frei über Syphilis zu sprechen, Menschen mit der Krankheit nicht zu stigmatisieren, Tests zu verbreiten und einen einfachen Zugang zu ihnen zu ermöglichen.
Wie erfolgt die Übertragung und was sind die Symptome?
Syphilis wird am häufigsten durch Oral-, Vaginal- und Analsex übertragen, in geringerem Maße auch durch Schwangerschaft und Bluttransfusionen, Küsse usw. Die Übermittlung erfolgt auf anderem Wege.
Es kann auch durch direkten Kontakt mit Wunden, die durch die Bakterien verursacht werden, von Mensch zu Mensch übertragen werden. Diese Wunden sind an den äußeren Geschlechtsorganen, der Vagina, dem Anus, dem Rektum, dem Mund und den Lippen zu sehen. Syphilis kann von einer infizierten Mutter auf ihr ungeborenes Kind übertragen werden. Die Krankheit ist nicht erblich.
Es handelt sich um eine vermeidbare und behandelbare Krankheit. Eine Ansteckung kann durch die Verwendung von Kondomen beim Geschlechtsverkehr verhindert werden.
In den frühen Stadien kann Syphilis asymptomatisch und schwer zu diagnostizieren sein. Es handelt sich um eine Krankheit, die jahrelang andauert, wenn sie nicht behandelt wird.
Die Symptome treten innerhalb von drei Wochen nach dem Geschlechtsverkehr auf. Die Krankheit kann in drei Stadien verlaufen.
Erstes Stadium: Es bildet sich eine harte, nässende und schmerzlose Wunde mit deutlichen Rändern, der sogenannte Schanker. Da es schmerzlos ist, wird es leicht übersehen. Nach 3-6 Wochen verschwindet die Wunde bereits, es ist jedoch eine Behandlung erforderlich, um ein Fortschreiten der Infektion in das zweite Stadium zu verhindern.
Zweite Stufe: Die Bakterien breiten sich im ganzen Körper aus. Im Durchschnitt treten 1–6 Monate nach Beginn des Schankers Symptome wie Fieber, Kopf- und Halsschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Schwäche, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Übelkeit und Erbrechen auf. Im zweiten Stadium können Hautausschläge und Wunden auftreten. So finden sich beispielsweise auch Läsionen in Form von grau-weißen Plaques auf der Mund-, Rachen- und Genitalschleimhaut. Bei einigen Patienten kann es zu einer Beteiligung des Nervensystems, einer Gelenk-, Leber-, Augen- oder Nierenbeteiligung kommen.
Latente und späte Phase: Die latente Phase beginnt mit dem Verschwinden zuvor vorhandener Befunde. Bleibt die Syphilis unbehandelt, kann sie jahrelang im Körper verbleiben, ohne Symptome zu verursachen. In etwa 15 % der unbehandelten Fälle kann eine Infektion im Spätstadium 10 bis 30 Jahre nach dem Ausbruch schwerwiegender auftreten. Es können Schwierigkeiten bei der Koordination der Muskelbewegungen, Lähmungen, Taubheitsgefühle, Blindheit und psychische Störungen auftreten.
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